2020/01/26
コツコツやるためのコツとは（その８）：ハードルの下げ方
さて、今回は
コツコツ療養に取り組むための
ヒントをお伝えするシリーズ、
その最終回です。
前回は、こちら↓
標的症状の改善を
じょうずに評価していくためには、
量の観点と、
質の観点とを
うまく使い分けることを
お伝えしました。
例えば、
読書の集中力の改善を
追っかけていく場合、
最初から文庫本でチャレンジすると
しんどい。
大型本という、
質的に、ハードルの低い設定で
開始すると、
やりやすい。
言われてみれば、
そりゃそうだ、という
コロンブスの卵ですが、
意外に、
一人で格闘していると
気がつかないものです。
これ、他の疾患でも
役に立つコツです。
具体的に、見て行きましょう。
・・・
＜パニック障害＞
パニック発作が起きそうな状況、
それが例えば、急行列車であったなら、
まずはハードルの低い普通列車で
チャレンジしていくわけですが、
それでも、
ハードルが高い場合、どうする？
誰かと同伴で、やってみる、
という手があります。
そもそも、一人でやる、
というハードルを
グッと下げるわけです。
・・・
＜強迫性障害＞
ガスの元栓の確認行為に
ひどく時間がかかる、これ
なんとかしたいが、
確認回数の上限を決めても
ぜったい、
それ以上、やってしまう。
ハードルを下げるためには、
A：確認した時、写メをとって
よいことにする。
開きなおって、逆にしっかり
確認する、ということ。
あるいは、
B：そもそも、別の、
もっとこだわりの少ない
確認行為に、
標的を再設定する。
一旦、手強い主訴は、
後回しにする、
ということですね。
・・・
＜ADHD＞
一人でどんなに工夫しても
部屋がグチャグチャ。
そこを、
訪問看護やヘルパーを利用して、
スタッフと一緒にやってみる。
これも、一人で
悪戦苦闘しない、
というコツになります。
・・・
＜統合失調症や自閉症スペクトラム障害＞
雑談が苦手。
昼休み、３〜４人で
ご飯を食べる時、
どんなに工夫しても、
話に入っていけない。
そんな時、まず、
同じ悩みの当事者の方と、
事情のわかっているスタッフが
同じ輪の中にいる、
フリートークの場を
練習の時間にしてみる。
＜過食症＞
ぜったい、菓子パン
５個までにしようとしても、
それ以上、食べてしまう。
ポテチも、カップ麺も。
そんな時、量で
コントロールできないなら、
まず、質で、
コントロールを試みる。
過食してよい食材の種類を
設定する。
その食材に関しては、
食べる量に制限は設けないが、
その食材以外は、
食べないようにする。
・・・
さて、
いかがでしょうか？
８回にわたったシリーズも
おしまいです。
最後に、もう一度、
マイクロリハビリのチェック項目を
４つ、再掲します。
１：リハビリでやることの
ハードルを下げること。
２：やったことによる変化を
どんなにわずかであっても
しっかり認知すること。
３：あせらないこと。
４：ハードルの低いリハビリが、
次のステップにつながることが、
信じられること。
・・・
今回は、
２のために、
いかに、１をするか、
つまり、
リハビリの質的ハードルを
下げるか、
という話題になっていたわけです。
・・・
コツコツ
療養に取り組むことが
難しい時、
Do：
潔く、
リハビリのハードルを下げる。
Don’t：
直接的な主訴の改善に
こだわり続ける。
いかがでしたでしょうか？
同じ悩みをお持ちの方は、
ぜひ一度、お問い合わせください。